Емдеу туралы өтінім

Көрсетілетін қызметтер

Емделушілердің піірлері

Гульнар, пациентка, Астана
Хочу выразить огромную благодарность компании Rulacom за работу которую трудно переоценить. Отдельная благодарность Ольге Лобановой за не только профессионализм, но и большое сердце! Я проходила лечение у доктора Мюллера и Майке Грюбер, я очень рада, что попала именно к ним! И у меня сейчас все хорошо! Я здорова и рада каждому дню! Спасибо Вам всем огромное! Надеюсь, что таких профессионалов и людей с большой буквы и огромным сердцем будет больше! Успехов вам и процветания! С большой любовью к вам...
Нурия, дочь пациентки, Астана
Хочу выразить Вам свою благодарность за организацию лечения моей мамы! Вы занимаетесь благородным делом - помогаете людям в трудную минуту, помогаете жить и бороться за жизнь! Желаю вам успехов в работе, здоровья вам и вашей семье, благополучия и процветания!

Не скрою были некоторые сложности в разрешении вопросов и недопонимания в части организации работы Рулаком, но если учитывать профессионализм доктора и успешно проведенную операцию, все вышесказанное на фоне этого выглядит мелочью.

Очень сдружились с русскоговорящими пациентами и их сопровождающими, честно говоря скучаю, были как одна большая межнациональная семья.

Питание было хорошее, погода прекрасная, красивый город, клиника находится в идеальном для лечения месте и в принципе проблем не возникало, конечно помогло хоть и не большое, но знание немецкого языка.

В аптеке приобрели лекарство, на днях мама начнет прием ХТ. Через три месяца профессор ждет нас на осмотр, проведение МРТ и консультацию.

Барлық пікірлер

«Рулаком Консалт» компаниясы сізге Гамбургтегі көп бейінді және мамандандырылған клиникаларда медициналық қызмет көрсету бағдарламаларынан өтуді ұсынады

Главная Көрсетілетін қызметтер Онкология және гематология Рак поджелудочной железы. Диагностика. Лечение

Рак поджелудочной железы. Диагностика и лечение в Германии

рак поджелудочной железы лечение в Германии РулакомПротоковая аденокарцинома (рак поджелудочной железы) – это злокачественная трансформация клеток экзокринной части поджелудочной железы. Протоковая аденокарцинома встречается наиболее часто и составляет около 95% всех злокачественных опухолей поджелудочной железы. Другими, менее распространенными злокачественными опухолями являются: кистозные аденокарциномы и ацинарные опухоли.

Ежегодно в Германии у 14000 человек диагностируется рак поджелудочной железы, что составляет около 3% всех вновь выявленных случаев рака. Около 70% случаев рака возникают в головке поджелудочной железы.

Средний возраст для мужчин, страдающих раком поджелудочной железы, составляет 69 лет, для женщин - 76 лет. Показатели заболеваемости выше у мужчин в возрасте до 70 лет, частота встречаемости у мужчин и женщин примерно одинаковая. Из-за плохого прогноза рак поджелудочной железы является четвертой по значимости причиной смерти от рака у обоих полов.

Факторы, повышающие риск возникновения рака поджелудочной железы.

Приобретенными факторами являются:

  • Курение
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Хронический панкреатит
  • Ожирение

Значительно увеличиваются риски у членов семьи (рак поджелудочной железы у родственников в анамнезе), а также у людей с генетической предрасположенностью. К ним относятся:

  • Семьи, в которых по меньшей мере два родственника первой степени родства страдали раком поджелудочной железы (семейная карцинома поджелудочной железы)
  • FAMMMPC – синдром (семейные атипичные множественные родинки - меланома - рак поджелудочной железы - синдром) из-за мутации в гене CDKN2A (синонимы: p16INK4a, MTS1)
  • Peutz - Jeghers синдром (мутации в гене STK11)
  • Наследственная карцинома молочной железы и яичников с мутацией в гене BRCA1 или BRCA2
  • Семейный аденоматозный полипоз
  • Наследственный панкреатит
  • Наследственная неполипозная карцинома толстой кишки с мутациями в гене APC или (hMLH1, hMSH2, hMSH6, hPMS1, hPMS2)
  • Атаксия - телеангиоэктазия с мутацией в гене ATM
Профилактика и раннее выявление (скрининг) рака поджелудочной железы.

В настоящее время не известны какие-либо специальные диеты или медикаменты, которые могут уменьшить риск развития рака поджелудочной железы. Общие рекомендации для снижения риска возникновения рака поджелудочной железы включают в себя:

  • Отказ от курения
  • Отказ от чрезмерного потребления алкоголя
  • Снижение избыточного веса
  • Регулярную физическую нагрузку

Скрининг

В настоящее время нет конкретных рекомендаций, в каком возрасте людям без симптомов заболевания необходимо проходить исследования (будь то лучевые методы визуализации или лабораторные тесты), которые привели бы к увеличению выявления больных и снижению смертности от рака поджелудочной железы. Тем не менее, опухоли поджелудочной железы часто обнаруживаются случайно на УЗИ, МРТ или КТ исследованиях при обследовании пациентов по поводу другого заболевания (например, желчнокаменная или мочекаменная болезни).

Симптомы рака поджелудочной железы.

К сожалению, рак поджелудочной железы не дает ранних характерных симптомов заболевания. Клинические проявления обычно определяются локализацией опухоли. 

Если опухоль расположена в головке поджелудочной железы, жалобами со стороны пациентов могут быть:
  • Боли с иррадиацией в спину
  • Потеря веса
  • Желтуха с пожелтением кожи и склер, с изменением цвета мочи от темно-желтого до коричневого, а также зуд.
Боль и потеря веса могут быть и симптомами рака поджелудочной железы, расположенного в теле или хвосте железы.

Другие симптомы включают в себя:

  • Диарею (жидкий стул) и стеаторею (жидкий стул с непереваренными жирами)
  • Нарушения толерантности к глюкозе
  • Паранеопластические синдромы, такие как тромбофилии
  • Тромбофлебит мигрирующий
  • Панникулит узловатый.

Диагностика рака поджелудочной железы в Германии.

Тщательный сбор анамнеза и подробное физикальное обследование являются основой рациональной диагностики. Мы рекомендуем поэтапный диагностический поиск (таблица 1 и 2).

Таблица 1. Диагностика при впервые выявленных симптомах.

 

Исследование

 

 

Рекомендация

 

УЗИ брюшной полости

 

 

Метод выбора

 

Компьютерная томография

брюшной полости

с контрастным веществом

 

 

Дополнительное / Альтернативное

 

Магнитно-резонансная томография

брюшной полости

 

 

Дополнительное / Альтернативное

 

Эндосонография

(Эндоскопическое УЗИ области поджелудочной железы)

 

 

Дополнительное / Альтернативное

 

Онкомаркеры СА 19-9 и РЭА

 

 

Дополнительно

 

Биопсия поджелудочной железы с гистологическим, цитологическим или иммуногистохимическим исследованием

 

 

Необязательно до оперативного лечения, обязательно перед началом паллиативной терапии

Таблица 2. Расширенная диагностика

 

Исследование

 

 

Рекомендация

 

УЗИ брюшной полости

 

 

Метод выбора

 

Компьютерная томография

брюшной полости

с контрастным веществом

 

 

Перед запланированной операцией

 

Эндосонография

(Эндоскопическое УЗИ области поджелудочной железы)

 

 

Перед запланированной операцией

 

Рентгенограмма грудной клетки

 

 

Перед запланированной операцией

 

Онкомаркеры СА 19-9 и РЭА

 

 

Перед лечением

 

Биопсия с гистологическим, цитологическим или иммуногистохимическим исследованием

 

 

После операции. При неясных случаях. При метастазах

 

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

 

 

Необязательно, дополнительное исследование

 

Позитронно-эмиссионная томография

 

 

Необязательно, дополнительное исследование

 

Лапароскопия

 

Необязательно, дополнительное исследование

 

Таблица 3. Клиническая классификация опухолей TNM.

Т – Первичная опухоль

  • Тis — карцинома in situ;
  • Т1-Т4 — увеличение размеров и/или степени распространённости первичной опухоли.

N — регионарные лимфатические узлы

  • N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • N1-N3 — увеличение степени вовлечённости регионарных лимфатических узлов.

М — отдалённые метастазы

  • М0 — нет отдалённых метастазов;
  • М1 — есть отдалённые метастазы.

Стадия

Размер первичной опухоли

Поражение лимфатических узлов

Отдаленные метастазы

0

Tis

N0

M0

IA

T1

N0

M0

IB

T2

N0

M0

IIA

T3

N0

M0

IIB

T1-3

N1

M0

III

T4

Любая N

M0

IV

Любая T

Любая N

M1

Консультацияны қалай алуға болады?

  • Қазақстандағы +7 700 020 10 бірыңғай нөмірі арқылы қоңырау шалыңыз және өз жағдайыңыз туралы айтып беріңіз.
  • Сіз ауруыңызды және сіздің күйіңізді сипаттайтын медициналық құжаттардың жиынтығын жебіріңіз (егер олар болмаса, біз не істеу керектігін түсіндіреміз).
  • Біз құжаттарыңыздың аудармасын ТЕГІН документов и предложим варианты лечения. жасаймыз және емделу нұсқаларын ұсынамыз.